Réservation pour un cours d'allemand

Je voudrais réserver le cours d'allemand suivant:

Type de cours:

Choisir svp. STANDARD de 20 heures par semaine STANDARD PLUS de 30 heures par semaine DOUBLE de 24 heures par semaine COMBI de 30 heures par semaine DE LUXE de 40 heures par semaine GALA de 4 heures par semaine 1e CLASSE

Durée du cours:

semaines

Date:

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 2008 2009 à 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 2008 2009

Quel est votre niveau d'allemand ?

Mon niveau est :

Choisir svp. Aucune Très faibles Faibles Moyennes Bonnes Très bonnes Presque parfaites

Si vous avez fait notre •Test d'allemand. A quel niveau
de test avez-vous réalisé 80% de bonnes réponses.

Test niveau A1
Test niveau A2
Test niveau B1
Test niveau B2

J'ai déjà appris l'allemand:

Choisir svp. Jamais À l'école À l'université Dans une école de langue

Pendant :

Choisir svp. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 semaines mois année

Hébergement :

Choisir svp. Aucun Chambre simple sans repas Chambre simple avec petit déjeuner Chambre simple avec demi-pension Chambre double sans repas* Chambre double avec petit déjeuner* Chambre double avec demi-pension* Chambre simple Chambre double*

*Chambre
double avec:

Dans le cas où l'hébergement désirer n'est pas disponible, je souhaiterais:

Choisir svp. Aucun Chambre simple sans repas Chambre simple avec petit déjeuner Chambre simple avec demi-pension Chambre double sans repas* Chambre double avec petit déjeuner* Chambre double avec demi-pension* Chambre simple Chambre double*

Fumez vous ?

 Oui   Non

Vous arriverez à Berlin ?

Date:

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 2008 2009

Transfert:

Choisir svp. Aucun À l'arrivée  +60€ À l'arrivée et au départ  +90€

Nom de : l'aéroport ou la gare:

Vol/train no.:

à heures

Remarques:

Par ex.: allergies, régime alimentaire, souhaits particuliers

Informations personnelles:

Titre:

 Madame   Monsieur

Nom:

Prénom:

Date de naissance:

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Choisir svp. 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 (jour, mois, année)

Langue maternelle:

Pays:

Code postal:

Ville:

Rue:

Tél:

e-mail:

J'ai lu et accepté les •conditions générales.

Remarques:

Montant des frais d'inscription: 50,00 €

Tous les prix de logement et de cours augmentent de 10%
pendant la période estivale, du 29.06.2008 au 30.08.2008.

Ma place sera réservée dès réception de mon acompte
de 150 € à Prolog. (•Coordonnées bancaires)